La diagnosi di "osteocondrosi cervicale" viene spesso fatta quando una persona lamenta dolore al collo. Alcuni attribuiscono anche vertigini, perdita di memoria, intorpidimento delle mani e altri sintomi spiacevoli. Si crede erroneamente che la malattia sia associata all'usura e all'età. -deformazione correlata dei dischi intervertebrali e di altri elementi della colonna vertebrale.
Come funziona la colonna cervicale?
La zona del collo è composta da 7 vertebre. Tra di loro ci sono i dischi intervertebrali: strutture semirigide con un anello denso lungo la periferia e un centro gelatinoso che funge da ammortizzatori. A destra e a sinistra di ciascuna vertebra si trovano due articolazioni, tra le quali sporgono le superfici ricoperte di cartilagine dei processi vertebrali. Le articolazioni sono collegate da legamenti e muscoli della schiena.
Perché si verifica il dolore al collo?
Tipicamente, il dolore al collo si verifica in risposta a movimenti goffi, lesioni o a causa dell'infiammazione di una delle strutture della colonna cervicale. Inoltre, la causa del dolore può essere lo stiramento eccessivo di muscoli o legamenti, ad esempio quando si sollevano pesi, si gira la testa senza successo o sullo sfondo dell'artrosi delle articolazioni tra i processi articolari. "Intrappolamento di nervi" o radicolopatie cervicali, processi specifici (metastasi, tumori delle vertebre, membrane del midollo spinale nella zona del collo) sono relativamente rari.
Il 26% degli uomini e il 40% delle donne sopra i 30 anni hanno avvertito dolore al collo nell'ultimo mese, mentre il 5% degli uomini e il 7% delle donne lo avvertono costantemente.
Il dolore al collo acuto di solito scompare da solo entro 1-2 settimane, mentre nella maggior parte dei casi il dolore cronico deriva dalla mancanza di attività fisica o, al contrario, da un'attività fisica troppo intensa.
Tuttavia, le persone spesso si riferiscono erroneamente al dolore e al disagio inspiegabili al collo come osteocondrosi cervicale, associando il suo sviluppo all'usura e alla deformazione legata all'età dei dischi intervertebrali e di altri elementi della colonna vertebrale. Ma tale dolore di solito non ha nulla a che fare con la vera osteocondrosi.
Osteocondrosi cervicale
Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), l'osteocondrosi (osteocondropatia) è un gruppo di rare malattie ereditarie associate all'interruzione del normale sviluppo e della crescita delle ossa. Di norma, l'osteocondrosi inizia durante l'infanzia ed è grave: parte dell'articolazione o dell'osso si deforma e talvolta muore. Questa malattia di solito non colpisce la colonna cervicale, ma la colonna vertebrale toracica (vertebre toraciche inferiori). Pertanto, la principale manifestazione clinica dell'osteocondrosi è una pronunciata curvatura della colonna vertebrale toracica, la cosiddetta cifosi toracica.
Sintomi associati al danno alla colonna vertebrale toracica:
- dispnea,
- debolezza costante
- incapacità di respirare completamente,
- dolore e bruciore dietro lo sterno,
- Attacchi di palpitazioni.
Malattie associate al dolore al collo
Spondilosi cervicale
Nelle persone sopra i 50 anni, il dolore al collo è spesso causato dalla spondilosi cervicale, dall'usura legata all'età delle vertebre e delle strutture correlate. Questa malattia provoca la secchezza e l'appiattimento dei dischi intervertebrali, il che peggiora l'usura nella zona del collo e rende dolorosi molti movimenti.
Ma i cambiamenti nella colonna vertebrale man mano che invecchiamo sono normali. Le strutture iniziano a usurarsi dopo una media di 30 anni e all'età di 60 anni 9 persone su 10 soffrono già di spondilosi cervicale. Tuttavia, nella maggior parte delle persone è asintomatico.
Motivi diversi
Meno comunemente, il dolore al collo si verifica a causa di ipotermia o forte stress, a causa di ernie del disco o anomalie delle vertebre cervicali - escrescenze ossee (speroni) che comprimono i nervi provenienti dal midollo spinale.
La causa più comune di dolore alla colonna cervicale e al cingolo scapolare è l'eccessiva tensione (difesa) dei muscoli: trapezio, muscoli lunghi della schiena della colonna cervicale.
Inoltre, i muscoli della colonna cervicale sono strettamente collegati all'aponeurosi, un'ampia placca tendinea che avvolge la testa. Gli elementi muscolari dell'aponeurosi nella parte posteriore della testa, nelle tempie e nella zona della fronte si collegano con i muscoli della colonna cervicale, quindi il dolore al collo è spesso accompagnato da mal di testa. Il dolore al collo che si manifesta dopo una seduta prolungata o quando si dorme in una posizione scomoda ed è accompagnato da mal di testa è nella maggior parte dei casi associato a mancanza di attività fisica e postura scorretta e non rappresenta un rischio per la salute.
Il fenomeno del tech neck, il cosiddetto techno neck o collo dell’era di Internet, è associato al dolore causato da una postura scomoda. Techneck è il risultato dell'uso costante di un computer e di uno smartphone, costringendo una persona a piegare il collo. Il fatto è che la massa relativa della testa aumenta con l'inclinazione in avanti. Quindi il peso medio della testa di un adulto in posizione "dritta" è di 5 Kg. Se inclini la testa in avanti di almeno 15°, il carico sui muscoli del collo è di 13 Kg, a 30° - 20 Kg, a 60° - 30 kg A causa del sovraccarico costante si verifica un sovraccarico dei muscoli del collo, che può causare microtraumi, infiammazioni, fibrosi (crescita eccessiva del tessuto connettivo) e quindi dolore.
Ragioni che contribuiscono allo sviluppo di cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale
L'insorgenza del dolore al rachide cervicale è favorita dal parto o da altre lesioni della colonna vertebrale, anomalie nel suo sviluppo, disturbi posturali, distonia muscolare, nonché immobilizzazione prolungata, obesità e alcune malattie autoimmuni.
- L'immobilizzazione a lungo termine è una condizione in cui una persona è costretta a sdraiarsi per più di un mese a causa di una condizione medica di base. Di conseguenza, i muscoli si indeboliscono e durante la verticalizzazione si verifica una tensione eccessiva all'aumentare del carico. Si verifica dolore.
- Obesità: il sovrappeso aumenta lo stress sulle strutture spinali e può causare dolore.
- Anche le malattie autoimmuni in cui il tessuto cartilagineo viene distrutto (artrite autoimmune, policondrite) causano dolore al collo.
Fasi di alterazioni degenerative del rachide cervicale
Esistono 4 fasi principali di degenerazione (distruzione) del rachide cervicale:
- Fase I: i dischi intervertebrali si assottigliano, si avverte un leggero fastidio nella zona del collo;
- Fase II: I dischi intervertebrali si deformano e la distanza tra le vertebre diminuisce. Il dolore aumenta con i movimenti della colonna cervicale;
- Fase III: La cartilagine e le vertebre sfregano l'una contro l'altra, il dolore al collo diventa permanente e i movimenti sono limitati. Con deformazioni molto gravi della colonna cervicale, può verificarsi la sindrome dell'arteria vertebrale con disturbi visivi e vestibolari, mal di testa;
- IV stadio: i cambiamenti degenerativi sono pronunciati, i movimenti della colonna cervicale sono molto limitati e dolorosi. La zona del collo può essere quasi completamente immobilizzata.
Sintomi di cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale
La maggior parte delle persone affette da osteocondrosi cervicale sperimentano dolore cronico e rigidità del collo. Con il progredire della malattia, possono verificarsi ulteriori sintomi (in particolare se le radici spinali, l'arteria vertebrale e i plessi nervosi adiacenti sono compressi).
Sintomi di cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale:
- dolore al collo che peggiora con il movimento o in piedi;
- il dolore si irradia alla spalla o al braccio;
- intorpidimento, formicolio e debolezza alle braccia e alle mani;
- Schiocchi o scricchiolii al collo (soprattutto quando si gira la testa);
- Mal di testa;
- attacchi di vertigini;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- Perdita del controllo della vescica o dell'intestino.
Se si verificano tali sintomi, dovresti consultare un neurologo il prima possibile.
Tipi di sintomi di "osteocondrosi cervicale"
Tutti i sintomi dell '"osteocondrosi cervicale" possono essere suddivisi condizionatamente in tre gruppi o sindromi: sindrome dell'arteria vertebrale, radicolare e vertebrale.
Sintomi della sindrome vertebrale (spinale):
- Scricchiolio al collo durante il movimento;
- mobilità limitata;
- Violazione della posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra nel collo;
- Levigamento della lordosi cervicale naturale o curvatura laterale della colonna cervicale (visibile solo su radiografie, risonanza magnetica o TC).
Sintomi della sindrome radicolare:
- Intorpidimento delle dita di una o entrambe le mani;
- dolore lancinante e bruciante al collo che si irradia al braccio o ad entrambe le braccia;
- Distrofia dei muscoli del collo e delle braccia.
Sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale:
- vertigini parossistiche fino allo stato di incoscienza;
- sbalzi improvvisi della pressione sanguigna;
- rumore nelle orecchie;
- visione offuscata o macchie negli occhi;
- Perdita di equilibrio e attacchi di nausea quando si muove la testa;
- Mal di testa (forte dolore su uno o entrambi i lati).
Diagnosi di alterazioni degenerative del rachide cervicale
Per comprendere la causa del dolore al collo e fare una diagnosi di "alterazioni degenerative del rachide cervicale" (comunemente chiamata osteocondrosi cervicale), il medico deve condurre un esame, studiare l'anamnesi e valutare i risultati degli esami di laboratorio e degli esami strumentali.
La diagnosi e il trattamento dell'osteocondrosi cervicale vengono effettuati da un neurologo.
ispezione
Durante l'esame, il medico ascolta i reclami del paziente, chiarisce i dettagli della storia medica e conduce un esame: controllando i riflessi, la forza muscolare, la sensibilità e le condizioni dell'apparato vestibolare.
Nell'"osteocondrosi cervicale" si possono osservare atrofie muscolari visibili (perdita muscolare), riduzione o aumento del tono muscolare dei muscoli lunghi della schiena e disturbi statici nella zona del collo. Quando palpa i muscoli, una persona si lamenta di dolore e quando si inclina la testa, il dolore può essere alla testa o irradiarsi alle braccia e possono verificarsi vertigini o mal di testa.
Inoltre, i pazienti possono avvertire problemi motori alle mani (debolezza), nonché problemi alla vista e all'udito.
Il medico può anche chiedere al paziente di camminare, stare su una gamba con gli occhi chiusi o toccarsi il naso. In questo modo lo specialista può valutare se la coordinazione del movimento è compromessa e se ci sono problemi con le capacità motorie grossolane e fini.
Diagnostica di laboratorio
Per valutare le condizioni generali delle ossa, ai pazienti con sospetta osteocondrosi cervicale vengono prescritti esami del sangue per il calcio totale e ionizzato, nonché marcatori di crescita e distruzione del tessuto osseo: osteocalcina e osteoprotegerina, fosfatasi alcalina.
Con il progredire dell'osteocondrosi cervicale, le articolazioni vengono distrutte, il contenuto di calcio può diminuire, ma aumentano l'osteocalcina e l'osteoprotegerina.
La creatina chinasi totale è anche considerata un marcatore di distruzione del tessuto muscolare nella miosite dei muscoli del collo.
Inoltre, il medico potrebbe dover determinare i livelli ematici dei microelementi coinvolti nella regolazione del tono muscolare: magnesio, potassio, sodio.
Diagnostica strumentale
Per determinare la causa del dolore al collo e dei disturbi associati, sono necessari studi di imaging: radiografia della colonna cervicale, tomografia computerizzata e risonanza magnetica, elettroneuromiografia.
- Radiografia.Utilizzando i raggi X è possibile rilevare deformazioni ossee, tumori maligni e alterazioni degenerative delle articolazioni.
- Imaging computerizzato e risonanza magneticaEffettuato quando vi è il sospetto di patologia della colonna vertebrale, del midollo spinale o del cervello. La tomografia computerizzata mostra emangiomi dei corpi vertebrali e grossolane deformità della colonna cervicale. La risonanza magnetica è più informativa per la visualizzazione di muscoli, radici e midollo spinale.
- Elettroneuromiografia- un metodo per studiare l'efficienza della trasmissione degli impulsi lungo una fibra nervosa utilizzando corrente elettrica a bassa intensità. Il test può essere alquanto scomodo. Lo studio aiuta a chiarire la conduzione degli impulsi lungo le radici, i nervi e dai nervi ai muscoli, a confermare il danno ai nervi o ai muscoli e a chiarire la natura e l'entità del danno.
Trattamento delle alterazioni degenerative del rachide cervicale
Gli obiettivi principali del trattamento delle alterazioni degenerative della colonna cervicale sono alleviare il dolore, prevenire la compressione dei nervi del collo e ripristinare la mobilità della colonna cervicale.
A seconda della gravità della malattia, il medico può prescrivere farmaci, terapia fisica o massaggi. Se i nervi vengono schiacciati o le articolazioni si deformano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Trattamento farmacologico delle alterazioni degenerative del rachide cervicale
Il dolore al collo può essere alleviato con i farmaci.
Medicinali per alleviare il dolore al collo e la rigidità:
- Unguenti, gel e cerotti anestetici locali;
- Antifiammatori non steroidei;
- farmaci ormonali sotto forma di compresse o iniezioni nell'area dell'articolazione interessata;
- rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi muscolari;
- Antidepressivi per alleviare il dolore cronico.
Trattamento non farmacologico dell'osteocondrosi cervicale
Oltre alla terapia farmacologica, è importante che i pazienti con osteocondrosi cervicale eseguano esercizi per il collo. A questo scopo, la persona viene indirizzata a un fisioterapista per un consiglio. Insegna come allungare e rafforzare correttamente i muscoli del collo e delle spalle.
Il medico può consigliare tappetini o rulli con aghi di metallo o plastica. Si utilizzano 15-30 minuti prima di coricarsi per rilassare i muscoli.
Indossare una stecca Shantz (tutore per il collo) è una terapia di movimento passivo per i muscoli profondi della colonna cervicale che sono difficili da influenzare attraverso il movimento. Quando viene applicata una stecca, i muscoli si rilassano; quando viene rimossa, i muscoli diventano tesi. Indossare una stecca per 15-20 minuti più volte al giorno può aiutare a esercitarlo e rafforzarlo.
Ha senso indossarlo per 2-3 ore solo se hai un grave infortunio al collo. Inoltre, non dovresti mentire, figuriamoci dormire.
Trattamento chirurgico delle alterazioni degenerative del rachide cervicale
Di norma, è necessario un intervento chirurgico per i pazienti con grave deformità della colonna vertebrale e un nervo schiacciato.
Durante l'intervento il chirurgo rimuove elementi patologici (protrusioni erniarie, formazioni, ecc. ) o parti di vertebra. Dopo tale trattamento è necessario un lungo periodo di riabilitazione: indossare un tutore shants o un tutore rigido per la colonna cervicale, fisioterapia, deambulazione regolare, antidolorifici.
Complicazioni e conseguenze dei cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale
Senza trattamento, i dischi intervertebrali si consumano gradualmente e le vertebre vengono "cancellate".
Complicanze comuni dei cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale:
- sindrome del dolore persistente alla testa, al collo, al torace;
- Crampi, disturbi del movimento e intorpidimento delle mani;
- frequente sensazione di vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, capacità motorie fini e grossolane.
Prevenzione dei cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale ("osteocondrosi cervicale")
Non esiste una prevenzione specifica della vera osteocondrosi cervicale, poiché si tratta di una malattia ereditaria.
Per evitare l'insorgenza di dolori cervicali aspecifici, erroneamente associati all'osteocondrosi cervicale, è importante mantenere una postura corretta ed essere fisicamente attivi: più una persona si muove, migliore è la condizione dei muscoli, delle ossa, dei legamenti e delle articolazioni.
Per mantenere l’attività fisica, gli adulti necessitano di 150 minuti di attività aerobica di moderata intensità a settimana. Sono adatti la camminata veloce, il nuoto, il ciclismo, il tennis, la danza o il pattinaggio in linea. Pilates e yoga rafforzano i muscoli.
Inoltre, la ginnastica aiuta ad evitare il sovraccarico dei muscoli del collo e l'insorgenza del dolore: inclinare e girare la testa in avanti, all'indietro, alternativamente su ciascuna spalla, nonché dormire su un cuscino ortopedico.
Dovresti evitare lesioni alla colonna cervicale: non buttarti a testa in giù in acqua, indossare la cintura di sicurezza in macchina (per evitare colpi di frusta in caso di incidente).
Posizione per dormire contro il mal di schiena
Il dolore al collo e alla schiena, spesso attribuito all'osteocondrosi, può essere il risultato di una posizione scomoda durante il sonno.
Quando dormi, la testa e la colonna vertebrale dovrebbero trovarsi all'incirca alla stessa altezza. Questa posizione riduce al minimo la pressione aggiuntiva sulla zona del collo.
Se qualcuno dorme principalmente sulla schiena, l'altezza del cuscino dovrebbe essere in media di 6-11 cm. Per chi dorme sul fianco, il cuscino dovrebbe essere più spesso: da 9 a 13 cm. In questo modo si ottiene l'angolo desiderato tra la spalla e la testa, la colonna cervicale non si affloscia e i muscoli saranno tesi per compensare il disagio.
Inoltre, maggiore è il peso della persona, più alto dovrebbe essere il cuscino. È inoltre necessario prestare attenzione alla fermezza del materasso. Più è morbido, più si affloscia sotto il peso del corpo e più alto dovrebbe essere il cuscino. È anche meglio non dormire sempre su un lato: ciò porta a uno squilibrio muscolare.
Se qualcuno preferisce dormire a pancia in giù, potrebbe avvertire più dolori alla schiena e al collo. Il fatto è che in questa posizione è difficile mantenere la colonna vertebrale in una posizione neutra. Per alleviare la tensione alla schiena, puoi posizionare un cuscino sotto il bacino e il basso addome, scegliere un cuscino piatto sotto la testa o anche dormire senza.
Inoltre, puoi utilizzare uno speciale cuscino ortopedico.
FAQ
- Dove può irradiarsi il dolore nell’"osteocondrosi cervicale"?
Il dolore causato da alterazioni degenerative della colonna cervicale può irradiarsi alla spalla o al braccio e può anche aumentare quando ci si muove o si sta in piedi.
- Come alleviare un attacco di vertigini con "osteocondrosi cervicale"?
Per alleviare un attacco di vertigini, dovresti assumere una posizione comoda in cui il rischio di cadere sia minimo (seduto su una sedia con schienale o sdraiato) e chiedere aiuto. Dopo 5-7 minuti, puoi provare a girare la testa: molto probabilmente, l'attacco di vertigini passerà durante questo periodo. Se le vertigini persistono o peggiorano, si verificano nausea, vomito o altri sintomi neurologici (disturbi della parola, della vista, del movimento, della deglutizione, della sensibilità), è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile.
- Come fai a dormire bene se soffri di "osteocondrosi cervicale"?
Quando dormi, la testa e la colonna vertebrale dovrebbero trovarsi all'incirca alla stessa altezza. Questa posizione riduce al minimo la pressione aggiuntiva sulla zona del collo.
- Quanto dura l'osteocondrosi del rachide cervicale?
In media, l'esacerbazione dei sintomi dovuta a cambiamenti degenerativi della colonna cervicale ("osteocondrosi cervicale") dura dai 4 ai 7 giorni. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e miorilassanti. Durante questo periodo è meglio mantenere la calma e indossare un collare cervicale.
- Quale medico cura l'osteocondrosi del rachide cervicale?
La diagnosi e il trattamento del dolore nella zona del collo vengono effettuati da un neurologo, neurochirurgo, ortopedico e medico di medicina generale.